近日，南充市中心医院儿科门诊因呕吐、腹痛腹泻等胃肠道症状，前来就诊的患儿数量大幅增加，不少家长担心是新冠病毒二次感染。实际上，这是由于另一种易导致宝宝上吐下泻的“诺如病毒”正在“狂飙”，需要引起重视！

　　那么，你对诺如病毒了解多少呢？如何才能防住它呢？

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      什么是诺如病毒？

　“小滑头”诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科。该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群中造成传播，是引起急性胃肠炎的最主要病原体。

　　诺如病毒在寒冷季节容易高发，具有高度传染、快速传播、涉及范围广等特点，感染对象主要是成人和学龄儿童。人体感染诺如病毒康复后产生的免疫保护持续时间短，因此同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

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       诺如病毒如何传播？

　　2013年以来，尤其自2014年冬季起，诺如病毒感染引发的疫情大幅增加。每年10月到次年3月为诺如病毒感染高发期。学校、托幼机构等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染聚集性疫情。

　　诺如病毒主要的传播途径是粪--口途径传播，可通过以下方式：食用被污染的食物或水；直接接触患者摸过或用过的物品、呕吐物或排泄物；接触患者呕吐物或排泄物产生的气溶胶。

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   “中招”后的常见症状？

　　诺如病毒感染潜伏期短，一般在感染后12-48小时内发病，引起急性肠胃炎，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

　　诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天可康复。少数婴幼儿、老年人，特别是伴有基础性疾病的老人，可能合并其他感染，导致病程延长。

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      如何预防诺如病毒？

　　勤洗手：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应彻底洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。注意：消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　吃熟食：喝开水；食物要彻底洗干净，必须煮熟煮透后再食用。

　　消好毒：做好消毒工作。如果家中有人感染了诺如病毒，并且出现了呕吐、腹泻等消化道症状，一定要做好消毒工作，处理好患者的呕吐物和粪便，以免造成病毒传播。

　　隔离开：家中有感染者的时候，一定要做好隔离措施。患者应尽量不要和家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。建议隔离至症状完全消失3天后再接触家人。　　　

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       如何处理诺如病毒感染物？

　　注意：酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。

　　1.无关人群立刻远离被污染的地方。在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套、口罩等，做好个人防护。

　　2.如果呕吐和腹泻发生的附近有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

　　3.呕吐物、粪便消毒：用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L（毫克/升）～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或在含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶倒入5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。

　　4.清洁中使用的拖把、抹布等工具和盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

　　5.清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，并用消毒液浸泡30分钟后，再进行清洗。若未能实时浸洗，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

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      出现呕吐腹泻后应该如何用药呢？

　　诺如病毒引起的急性肠胃炎没有相应的抗病毒药物，抗生素治疗无效，应当以对症治疗为主，一般在3天内自行痊愈。多次腹泻时，为防止脱水和电解质失衡，一般采用口服方式进行补液。呕吐、腹泻症状严重时，应前往医院治疗。

　　感染诺如病毒后呕吐腹泻的患儿需警惕脱水。口服补液盐是世界卫生组织（WHO）及各国指南推荐的治疗和预防各类腹泻脱水时的首选药物，建议患儿从腹泻开始就选用口服补液盐III预防脱水。

　　1.使用口服补液盐III有哪些注意事项？

　　①口服补液盐配置方法：

　　　一次冲调，勿加其他物质：一袋口服补液盐III必须整袋溶解于250ml温开水中，浓度很重要，不可加入少于或多于250ml的水。不可添加糖、奶、果汁或其他饮料来代替水。配好补液盐不能再加热水，若放凉了可以隔水加热再喝。

　　②少量多次服用：给宝宝口服补液时，遵循少量多次的原则。婴儿一般每1-2分钟喂5ml（约1小勺），稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若患儿呕吐，可停10分钟再喂，每2-3分钟喂5ml。

　　注意：对频繁呕吐、脱水较重的患儿，须及时送医院静脉补液。　　　

　　2.此外还可以选用肠黏膜保护剂：如蒙脱石散，可以物理止泻，吸附肠道内的病毒、细菌和毒素，保护和修复黏膜屏障。

　　注意：蒙脱石散1袋用50ml温水搅拌后服用。如果同时还要服用其他药物，建议与蒙脱石间隔1—2小时。　　　

　　3.益生菌制剂：益生菌可以通过补充肠道正常菌群，纠正菌群失调，调节肠道生态。

　　常用的益生菌有酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、布拉氏酵母菌散等。需注意冲益生菌制剂的时候，水温一定要控制在40℃以下。　　　

　　4.锌制剂：补锌能加速肠黏膜再生，提高肠道功能，缓解腹泻症状。

　　WHO推荐不论宝宝属于任何腹泻类型均应常规补锌。常用的补锌药物有:葡萄糖酸锌，硫酸锌等。小于6个月患儿，每天补充元素锌10mg，大于6个月的患儿，每天补充元素锌20mg。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg、葡萄糖酸锌140mg。　　　

　　5. 不要擅自使用抗菌药物：在不合并细菌感染的情况下，使用抗菌药物非但不起作用，反而会导致宝宝肠道菌群失衡，加重腹泻。

　　如需益生菌、蒙脱石和抗菌药同时服用时，可首先服用抗菌药物，以杀灭病原菌，1小时后服用蒙脱石散等吸附性药物，来吸附和清除病原菌，再过1小时服用益生菌调节和恢复肠道菌群，发挥各自的最大疗效。　

　　6.这些情况需及时就医：腹泻持续2天以上没有缓解、出现严重的脱水症状、无法正常进食、出现大便带血或者黑便、伴有发热。(南充市中心医院 唐春梅 刘红 孙益)