自2020年蒲江县紧密型县域医共体成立以来，围绕“优化资源配置、提升服务效能、打通防治一体”目标，连续3年通过牵头医院选派优秀人才下沉基层、开展远程诊疗服务、搭建双向转诊信息平台等措施，推进基层医疗服务能力大幅度提升，实现基层医院从“上级输血”到“自身造血”的蜕变，让群众就近享有优质的医疗健康服务。1家中心卫生院成功创建二级综合医院；2家公立中心卫生院成功建设县域医疗卫生次中心；1家社区卫生服务中心成功创建社区医院；3家基层医疗机构达到“优质服务基层行”推荐标准，率先在全市实现“优质服务基层行”基本标准全覆盖。2022年度，基层医疗机构门急诊人次较上年同期增加4.2%，住院人次增加21.23%，门急诊人次占比较2021年增加1.19个百分点。

       基层患者在家门口就能享受到优质医疗服务

        2023年11月29日，像往常一样，蒲江县人民医院副院长袁兴文每周三都会来到医共体成员单位鹤山社区卫生服务中心门诊坐诊。来自鹤山街道的张大爷一早就在专家门诊等候，他津津乐道，“我腿脚不便，以前挂袁医生的号都需要打车或由儿女送至县人民医院，现在在家门口就可以看上级医院专家号了！”

       像这样的下沉坐诊专家还有很多，医共体成立以来，蒲江县卫健局在基层医院建立指导主任制度。每年年初，县人民医院都会结合医共体成员单位实际需求，选派学科带头人或科室业务骨干担任基层医院指导主任，定期到基层医院开展门诊坐诊、教学查房、业务指导等工作，帮扶基层医院学科建设与人才培养。2023年，县人民医院已下派500余人次医务人员到基层医院开展帮扶指导，开展新技术项目38项。

       开展巡诊会诊，提升基层医疗救治能力

       针对近期冬春季呼吸道疾病多发情况，在县卫健局的统筹指导下，县人民医院建立呼吸道疾病医疗救治专家组，成员涵盖呼吸内科、重症医学科、儿科、急诊科等专业，负责对县域医共体成员单位及民营医院收治的重型、危重型病例开展会诊指导。同时，县人民医院完善急诊急救网络，畅通转诊绿色通道，做好患者分类救治工作，急诊科定期开展对医共体成员单位的巡诊和技术指导工作，有效提升基层医疗机构的急诊救治能力。

       同时，为提升基层群众健康意识，科普疾病防治知识，蒲江县人民医院不定期组织各科室医务人员深入村（社区）开展肿瘤防治、心脑血管疾病等多学科联合义诊与健康宣教。

       从“0”到“1”，基层医院陆续开展二级手术

       2023年3月，蒲江县西来公立中心卫生院重启二级手术服务，在医共体牵头医院选派常驻专家的带领下顺利完成了一例混合痔切除术。此举填补了西来公立中心卫生院近14年来的外科手术空白，让群众在家门口就能进行手术治疗。

2023年，县人民医院选派普外科刘玉蓉主治医师到西来公立中心卫生院常驻，帮扶卫生院推进外科建设。在县人民医院的帮扶下，卫生院普外科重新开科，目前能够开展阑尾炎、疝气、混合痔、肛周脓肿、肛裂等疾病的手术治疗。

       医共体成立以来，蒲江县卫健局根据基层医院发展情况，在建设过程中逐步推进基层医院“专科错位发展”模式，主要加强中心卫生院对于基层普通常见手术、一般疑难复杂疾病的诊疗，积极打造县域医疗次中心；加强一般乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗，夯实基层服务基础。

       近年来，在牵头医院的帮扶下，基层医院学科建设逐步完善。先后帮扶基层医院新建了普外科、康复医学科、急诊科、慢病管理科等科室10余个，能够开展二级手术的基层医院达到4家，基层医疗服务能力显著提升。

     “97万例”，医共体信息化建设强力推进

       在推进人才、技术下沉的同时，蒲江县也积极推进医疗资源共享，在医共体内依托牵头医院先后建立了远程放射诊断中心、远程心电诊断中心、远程超声会诊中心以及标准化消毒供应中心，将各医共体成员单位业务集中到牵头医院，患者在基层医院即可实现“基层检查、上级诊断”医疗服务，提升辅助检查质量，促进检查检验结果互认，有效节省了群众就医负担。截至2023年11月，医共体内已开展远程放射诊断48.83万例，远程心电诊断48.24万例，远程超声会诊655例。

       同时，蒲江县还加大医共体信息化建设投入，实施“1个平台、1个数据中心、7个应用中心”整体方案，上线医共体双向转诊、区域影像、临床检验平台、慢病管理、运营管理和决策监督平台，改造补齐基层医疗机构HIS、LIS、PACS、家医签约、公共卫生、体检、合理用药、实时审方、处方点评、电子票据等业务系统。截至2023年11月，医共体内信息互联互通、业务协同的成效已初显。

       目前，蒲江县正积极探索实施医共体“八统一”管理（行政后勤、人力资源、财务绩效、医保支付、药械采购、医疗业务、健康服务、信息系统），构筑发展资金池，统筹用于成员单位重点科室建设、基础设施建设、设备配置、人才引进培养等，激发内生动力。区域检验病理中心建设与药品、医用耗材SPD项目加速推进，建成后将进一步推进医共体内医疗资源共享。

       下一步，蒲江县将持续深化紧密型县域医共体建设，以职能转化、资源整合、机制创新，推进责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体建设，实现县域医疗卫生服务体系高质量发展，提高全生命周期保障人民群众健康的能力。(蒲江县人民医院 李涛)