川东北首例

5月3日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（以下简称：安贞南充医院）眼科采取内窥镜微创技术，经下穹窿结膜径路，成功为一名50岁女性患者实施眼眶底璧骨折修复手术。术后患者视物重影、眼球内陷、鼻唇部刺痛等症状完全消失，而且眼部居然看不到任何手术迹象。在川东北地区，这尚属首例。

4月下旬，杨女士在锻炼途中不慎摔倒，在当地医院进行面部清创缝合术后，仍觉得右眼转动时疼痛厉害，眼球内陷，视物重影，分不清哪个是虚哪个是实，同时右侧鼻唇部麻木、有刺痛感。头颅CT扫描检查发现，其右眼眶底璧发生严重骨折，下直肌与大量眶内组织通过骨折处嵌顿至鼻窦里。

4月25日，杨女士到安贞南充医院就诊。眼科主任邹云春教授接诊后高度重视，立即安排住院治疗。复查眼眶CT亦显示右眼眶下壁后部完全骨折、塌陷，大量眶脂体疝入上颌窦内。患者四处打听，此种骨折整复手术在川东北甚至四川省都很少开展，更何况是这么严重的骨折，在全国都充满了挑战！

CT检查结果显示：患者右眼眶下壁后部完全骨折、塌陷，大量眶脂体疝入上颌窦内。

安贞南充医院是国家眼部疾病临床医学研究中心-温州医科大学附属眼视光医院合作核心成员单位，于是邹云春教授将患者资料发往该院进行联合会诊。会诊后，温州医科大学副校长、温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授指出只有通过手术才能彻底解决问题，但患者骨折范围大，位置很靠后，特别是眶内组织嵌顿厉害，手术有一定难度！

经诚挚邀请，5月3日，吴文灿教授与安贞南充医院眼科团队一起，采取内窥镜微创技术经下穹窿结膜入路，为杨女士进行了眶底璧骨折修复手术，历时约1小时。术后，杨女士视物重影、眼球内陷、鼻唇部刺痛等症状完全消失，而且右眼居然看不到曾经做过一次大而高难手术的痕迹，堪称神奇！杨女士高兴万分！

手术助手樊宗山介绍，眼眶组织结构非常复杂、精细，布满了神经血管。眶底璧骨折修复时，一般采取经下眼睑睫毛下皮肤切口或结膜切口，医生戴一个配有放大镜的头灯进行手术，但这名患者病情复杂：一方面骨折太靠后，紧邻眶尖部视神经，常规方法医生根本不敢如此靠后地操作，稍有不慎将损伤视神经导致失明；另一方面眶内肌肉脂肪组织嵌顿太厉害，头灯下手术根本看不到，更不用谈松解、还纳与复位了。

手术助手杜经纬深有感触地说，“真的不知道手术还可以这么做，太完美了！印象深刻的是，眶内组织特别是脂肪彻底松解复位一点都不丢失，骨折的四个边界完整地暴露出来，这么大的骨折缺损区用一个0.8mm厚的人工骨完美无缺地修补起来，真的太完美了！最不可思议的是，整个手术一气呵成，居然不出血！”

邹云春教授介绍，内镜下经眶骨膜下微创修复眶璧骨折是目前国际上最前沿的手术，为吴文灿教授原创，具有内镜下很好的照明与放大倍率下操作，视野清晰，操作精细，创伤极小，并发症少，术后恢复快等优越性。这次吴文灿教授能来南充为杨女士手术，免去她带病长途奔波、千里求医与等待的痛苦。术中，吴文灿教授还深入浅出地讲解了操作步骤和要领，他的严谨治学、言传身教，让现场观摩学习的多名眼科医师受教良多，获益匪浅！(陈琳  李顺洪   张玲/文图)